ASRAMA KAMPUS

UNIVERSITAS MEDAN AREA

ASRAMA KAMPUS PUTRI

BOOKING KAMAR >> DELUXE (Edelweis)

Nama *

Nomor Identitas (KTP) *

Nomor Pokok Mahasiswa *

Fakultas *

Program Studi *

Asal Perguruan *

Tanggal Lahir *

Tempat Lahir *

Agama *

Jenis Kelamin *

Email Aktif *

Alamat *

Nomor HP/WA *

Periode Masa Kontrak Harga Kamar + Biaya Registrasi

Data Orang Tua

Nama Orang Tua *

Alamat Orang Tua *

Pekerjaan Orang Tua

Nomor HP/WA *

Upload Dokumen

Pas Foto *

JPG(Max 2MB)

Foto KTP/KTM *

JPG, PNG (Max 2MB)

Foto Kartu Keluarga *

JPG, PNG (Max 2MB)

Foto Ijazah Terakhir *

JPG, PNG (Max 2MB)